稀有病例：自发性颞极膨出伴癫痫发作

自发颞极膨出引致的难治性大脑干皮质痉挛在医学上很少唯，近些年来却方形增长趋势。尽管许多麻醉能够有效性支配痉挛复发，但寻找理想疗程思路依旧很困难，因为致痫灶的精确范围无法寻找，且在特定的精神状态下如何对膨出软组织展开大修也未完全定论。

东京大学医学院神经外科 Shimada 博士通过媒体报道两例颞极膨出；还有痉挛复发的发病，试图去寻找一种基于此种医学特征疾病的疗程思路，社论登载在同类型的 World Neurosurgery 杂志上。

发病 1：

病患男，21 岁。既往 5 年的难治性痉挛病通史，视频脑干高压电监测示睡眠期间有一医学下的痉挛复发高压电商业活动（如图 1）。在前颞底植入一枚诊断性硬膜下高压电极之后，原先的痉挛高压电商业活动即被去除，且术后 MRI 之中并没发现结构性改变（如图 2）。

图 1. 发病 1 之中的人脑干，在尾端高压电极断开处（记号所称）可唯轻微的复发高压电商业活动

图 2. 术前 MRI 没发现轻微软组织；术后三维 CT，双侧植入诊断性脑部高压电极，在大脑干皮质前正之中部（图之中记号所示），可观察到两到三个断开的复发间期痉挛样放高压电，而在艾利旁回的内侧大脑干皮质断开上没观察到放高压电；可唯右下部有之正中央窝脑干膨出（*）；D-I：在脑干膨出（*）和高压电极（黄色记号）间存在一定的距离

发病 2：

病患男，39 岁，既往 5 年的难治性痉挛病通史并；还有极大脑干膨出（如图 3），成功疗程切除颞前叶后痉挛复发被支配，而无需对脑干膨出本身展开大修（如图 4）。

图 3. 发病 2 之中右下侧之正中央窝脑干膨出（*）；还有前之正中央窝极大骨有缺陷；右下艾利部无萎缩性改变明确；C-F：术后 T1 加权像，示右下前大脑干皮质；还有脑干膨出部转化，三角符指引转化线处，星号指引之正中央窝脑干膨出

图 4. 发病 2 之中的人脑干，在尾端和前大脑干皮质断开可唯痉挛样高压电商业活动

著者通过这两个发病充分说明了在自发大脑干皮质脑干膨出之中，致痫灶是局限在大脑干皮质内。

对于在无需额外的大修过程下去除痉挛复发来说，大脑干皮质离断术是一个良好的疗程并不需要。

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撰稿人： 程指导