女性癫痫，这些关键问题你有关注吗？

一名 25 岁的男病态抑郁症症状出发抑郁症医学院门诊就诊，五年年前诊断为抑郁症，现在服一种抗抑郁症抑制剂（anti-epileptic drugs，AEDs）抑郁症未完全掌控。迎娶两年，她不想近期孕妇，向精神科咨询避孕套、意外事故哺乳系统病态注意事项。如果是您，可能会有何建言呢？

1. 男病态抑郁症症状如何避孕套？

男病态抑郁症症状如何避孕套是一个抑郁症外科过程里面不易被忽视的问题，国外数据指出男病态抑郁症症状里面约有 50% 遭遇意外事故哺乳。这是令人忧心的，因为在美国男病态抑郁症症状的药剂学并发症遭遇率增大，包括抑郁症抑郁症的风险及其对妹妹和孕妇的潜在危害。因此，十分有必要给予症状关于避孕套之外的建言。

如果是注射蛋白诱发型 AEDs 的癫癎男病态，静脉注射避孕套药失败的几率明显增大，而非蛋白诱发型的 AEDs 对静脉注射避孕套药无严重影响（见表 1）。

表 1 蛋白诱发和非蛋白诱发抗抑郁症抑制剂

注：*都用的抗抑郁症抑制剂为粗体，**副作用> 200 mg，***静脉注射避孕套药合用可减小

甲状腺素避孕套药通常被忽视是十分直接的，但它与几种抗抑郁症抑制剂的实际上双向抑制剂强子。这些强子确实致使抑郁症掌控不佳或避孕套的失败。促使的忧心是因为甲状腺素的抑制作用而致使骨密度的减小和过多抑郁症抑郁症，因此，对于有避孕套允许的男病态抑郁症症状，护士应该给予以下建言：

如果男病态经期提早，建言行哺乳测试。如果孕妇给与确认，第一时间检验抗抑郁症抑制剂潜在的致畸抑制作用。

如果男病态在先前 5 天确有必要措施的，讨论及时避孕套的自由选择。在一个注射蛋白诱发抗抑郁症抑制剂的医护人员推荐适用含有铜内廷生孩子器。或者，给予 3 毫克副作用的。不建言在应该用蛋白诱发抗抑郁症抑制剂症状里面适用乙酸乌利司他。

如果不想近期孕妇，可以建言给予长效避孕套。单独适用天然屏障法则有很高失败率（15%～20%），因此不倡导男病态抑郁症症状适用，因为失败确实致使意外事故孕妇和致畸可怕。回避症状往往，每种避孕套药的比较药用价值，以及与抗抑郁症抑制剂的强子，自由选择适当的避孕套措施。

蛋白诱发抗抑郁症抑制剂可能会增大肝细胞酵素 P450 蛋白的活病态，从而使雄甲状腺素和酪氨酸的糖类增大，减小其血药分子量。在适用这些 AEDs 的症状里面，牵头静脉注射避孕套药、仅有含有酪氨酸的药水和酪氨酸植入物等法则确实可能会遭遇避孕套失败。

通过增大雄甲状腺素副作用（50ug～70ug），通过三个时间段（无停药周），并将无避孕套药时间提早增加至 4 天，来增大静脉注射牵头避孕套药的效果，尽管迹象是不分立的。劝告注射抗抑郁症抑制剂的男病态适用融合静脉注射避孕套药或仅有酪氨酸的避孕套药，透皮贴剂，的环或植入物的同时也适用天然屏障法则，如避或正因如此。

蛋白诱发抗抑郁症抑制剂不必相反乙酸乙氨基雌二醇注射剂，子内廷生孩子装置和内廷释放装置也可以回避在注射蛋白诱发抗抑郁症抑制剂的症状里面适用。

非蛋白诱发抗抑郁症抑制剂不严重影响甲状腺素避孕套效果。这些妇女可以自由选择任何避孕套法则和及时避孕套法则。

米林嗪是一种非蛋白诱发抗抑郁症抑制剂，对牵头静脉注射避孕套药的药用价值严重影响远大于。然而，牵头静脉注射避孕套药可以使血浆米林嗪分子量增加 40%～60%，确实可能会激起抑郁症的掌控不佳。如果已经自由选择了牵头静脉注射避孕套药，那么米林嗪的副作用确实能够增大。为了减小抗抑郁症抑制剂致癌的风险，可以延长月经时间段，增加静脉注射避孕套药和米林嗪用量。

如果症状想停止避孕套，需告诉症状第一时间复诊。

2. 如有哺乳原先的症状，应该给予哪些建言？

对抑郁症直接掌控且确实减停抑制剂的男病态抑郁症症状，建言在停用 AEDs 6 个月后可回避原先哺乳。如果抑郁症症状不确实停用抑制剂而原先孕妇，抑郁症医学院护士应该尽量将 AEDs 修改至单药化疗的低副作用，再建言症状孕妇，并告诉如下风险：

症状抑郁症抑郁症及 AEDs 大多对孕妇有。

哺乳期适用 AEDs 确实对抑郁症男病态子孙智力发育带来严重影响，尤其是苯巴比妥和乙组二乙基。

目年前已有充足的迹象来检验新型 AEDs（达达喷丁、左乙拉普坦、噻加宾、托吡酯、氨己烯酸）的致畸病态。但大副作用乙组二乙基（最少 800 mg/天）以及牵头乙组二乙基的多药化疗的致畸风险明显增大。

推荐抑郁症男病态孕年前 3 个月每天注射苯甲酸 ≤ 5 mg，以增加苯甲酸糖类系统病态致孕妇基因突变态的风险。

如果孕妇或者婚配有抑郁症癌症，尤其是有特发病态抑郁症及抑郁症及系统病态基因突变的有者，应该当进行遗传咨询。

3. 抗抑郁症抑制剂与色氨酸

病理上广泛应该用的 AEDs，如苯妥英钠、苯巴比妥、乙组二乙基、卡马西平、扑痫苯等大多确实干扰下丘脑-垂体-睾丸轴，从而致使睾丸雌、酪氨酸增生功能痉挛。症状可出现月经时间段松弛、闭经、子代、病态功能心理障碍、多囊睾丸综合征 (PCOS) 等并发症。

此外，有报道指抑郁症女患儿长年注射乙组二乙基也确实激起睾丸功能痉挛和色氨酸增生松弛。

因此，在男病态抑郁症症状化疗里面应该注意避免适用严重影响月经时间段、使 PCOS 遭遇率增大的抑制剂，让症状给予长年不快的。

另外，最近分析指出色氨酸与脑干痫样放电的复杂强子。并不一定，神经系统纤维的兴奋病态因雄甲状腺素的增大，因黄体苯而增加。雄甲状腺素主要被忽视有致诱发抑制作用，而黄体苯有抗诱发抑制作用。

这也可以通过月经病态抑郁症的现象来解释，即主要在月经时间段里面遭遇的抑郁症抑郁症。月经时间段的各个阶段黄体苯-衍生物，如别孕烷苯苯和加奈索苯，具有神经系统活病态，将要分析其确有 AEDs 的潜能。目年前，尽管甲状腺素避孕套药现在已经适用了约 50 年，但还是并未确凿的迹象赞成这样的理论，即总的来说乙炔基雌二醇和甲状腺素避孕套药确实可能会过多抑郁症抑郁症。

总之，告诉症状各种的避孕套法则及其优缺点，依从病态顶多的确实后果，AED 与甲状腺素避孕套药中间确实的抑制剂强子，给予安全和直接避孕套法则，避免意外事故孕妇所带来的各种不良后果，有助给予育龄期男病态抑郁症症状的社可能会生活运动速度。

注解:

1. 里面国抑郁症外科指南. 2015 年.

2.Gooneratne IK et al. Contraception advice for women with epilepsy. BMJ 2017;357:j2010 doi: 10.1136/bmj.j2010.

3.Reimers A. Contraception for women with epilepsy: counseling, choices, and concerns. Open Access Journal of Contraception. 2016, 7: 69-76.

4. 抑郁症症状固定翼监管诚意专家协作组. 关于抑郁症症状固定翼监管的专家诚意. 里面华神经系统科杂志. 2013,46(7): 496-499.