回忆神内副高合格

昨天在益阳岳阳考的，所选择作序 50 个，实质上就是送分的，相对恰当，有一两个没明白的，要注意的是考了几道诊断学的作序，如一个测量仪器，看图是二度横膈膜传导阻滞；一个臀部平片只不过是肠梗阻；还有一个 24 岁的女性，饱食后咳嗽，甘油酯 850，却说是胰腺炎还是胃溃疡接合处。

多所选作序 30 个，也比较恰当，例如考了一个作序关于酶检查和的方法，什么电学法、毛细管比色法等，实质上靠Nan。其他的很恰当。

病例研究 15 个病例，各有 3-5 说。从作序干看，都是临床常见的可能会，比如脑梗死、脑瘤、风湿热肌无力、抑郁症、帕金森病，基本一眼就能判断是什么病。但是做到作序的又让人有点小纠结。

比如考了一个 70 多岁的老年未成年，有高血糖病、肾病，规律服食降糖药。前一日有饮酒有约 2 两，晚间 3 点曾起床，晨起时发现送医，查体：血糖 200，送医，褶胸距 1 横指，双巴氏王以阴性。说作序 1 主要诊断什么，所选项有脑梗塞、血管壁下腔出血、低血糖等。他说的是主要诊断，不是回避诊断，所以生怕多所选一个时限、少所选一个不总分。

第二说：要急诊做到哪些核对，有测量仪器、血常规、一氧化氮、血常规、CT 等。一氧化氮对于一个脑梗死的不对不能急诊核对。让后就是关于所选择溶栓或者所转用萘的说作序了，因为作序干只是「晨起」。并未具体几点发现送医、几点送到医院，也让人纠结。先前病人溶栓后败血症了，所选择外科手术：青霉素、手术、甘露醇、止血药等。青霉素不对不能所选呢？

考了一个略微未足一点的就是那个脑瘤，14 岁，各种脑瘤并不一定，第一说就是说患者不存在以下哪些脑瘤并不一定。第二说给了图，说脑细胞和 MRI（只不过是额叶其中心有异常）中不存在的异常。所以需要对脑细胞和 MRI 有所认识。当然更要对这个病有所认识。然后回避关于脑瘤停滞正常的作序，两边有两个所选项是 B 可以并未意识丧失，C 可以并未手脚发作，却说出作序者是以哪个新版本对脑瘤停滞正常展开表述，所以却说刚才所选还是不所选（多所选了时限）。先前一说样子是这个病的中卫外科手术：奥卡西平、乙戊硫酸、氯硝等。

本人在入学考试在此之前，看了好几本神内的书，花了很多时间看那些神经系统遗传性的罕见病，先前一个都没考。也做到了入学考试一部上的几乎作序，基本也没一个原作序。不过做到作序也还是很重要。做到作序不是为了在入学考试的时候丢下原作序，而是为了对自己看书后做到一个检查和，逃过一劫看书时没看见的地方，加深对疟疾的明白的明白。

借此写的这些对以后入学考试的成大有借此。

校对： 任悠悠