教练癫痫发作，都是潜水惹的诛？

作者丨北京大学附设华山医院 章悦

来源丨章悦的公众号

科之中都有个熟人时说要学潜水员，我去找她潜水员很确实。这是我最近遇到的一个系统性。

这个病患是一名年长女官能，她于 2018 年 3 月 15 日来华山医院神经元内科就诊，她都有著让人眼里的足球员—专职的潜水员教练。

在 3 月 10 月末她之前在给学员做到潜水员培训，3 月 10 日她潜完水突发一次人格精神上，手脚抽动，舌头咬重伤，数分钟后思绪，显然这是一次哮喘发作。先后她每日头痛黄疸，肩膀溃烂，萎靡不振，所以她来院就诊了，来急救病患没人有做到任何体检。

代替做到你，你的第一化学反应是什么？我的第一化学反应也是唯一的化学反应：食道地下层。

因为曾我听得王客座教授查房时说过，他有一例病患是潜水员员，曾遭遇过多次颈食道地下层。

当时我科病院床位座无虚席，所以我建议到不远处的医院就诊，到了那之中都慢慢地就收退院。当天下午就显露了结果，解法是并发症（上图 1）。腰穿著放显露来全部都是血官能液体，即腹腔下腔囊肿。

上图 1 左侧颈内食道未曾扫描，上方颈内食道启动时见并发症，并伴有多根血管壁宽广

我以之前不了解潜水员，当我见过这个医护部门时我没人什么长处，除了记得王客座教授的系统性外，没人有其他不够多鉴别病因，所以我将潜水员对之中枢神经元系统严重影响危害做到一些剪裁。

潜水员造就的主要之中枢神经元系统严重影响危害有大气压重伤、减压病、氨致病和血管壁损重伤，其他不严重影响的或者也就是说关系不确切的负面影响有头痛、知觉功能精神上、官能格行为改变、功能精神上细菌官能官能病灶等，本文不概述。

大气压重伤

首先来复习一下之中学的基本知识，我们生命体境遇在地球外层，时刻受压着氧气对我们的舆论压力，即大大气压，其一般来说为 101.3 千帕，我们举动已习以为常，没人有任何冲动。

但是到了水之中都就不一样了，当我们咋一翻滚到赛艇池之中都，我们第一冲动就是胸口被推开了，无论如何，这个就是水对我们身体的额外舆论压力。

当我们伪装成海底 10 米，水就则会额外给我们身体造就一个 101.3 千帕的舆论压力，根据玻义舌定律，在定量定温下，理想液态的密度与液态的大气压力成反比，所以随着舆论压力的减小，液态的密度就则会除此以外减小（见上图 2）。

上图 2 高度面上的大气压为 1 个大大气压，降落伞每往海底潜 10 米，受到外间的舆论压力就则会提高一个大大气压，而根据玻意舌定律，液态的密度和其所受的舆论压力都与乘为一静止数值，所以越往下潜，降落伞的密度除此以外的越小。

比如潜到海底 40 米，海之中上的大降落伞之中都的液态密度可以压得只有原先的 1/5。如果这个时候突然间把降落伞挂钩，让它回到海之中上，降落伞之中都的液态密度则会突然间波动 5 倍，这显然是一次无法解释，如果把降落伞代替做到是人的话……（上图 3）。

上图 3 秘鲁一名潜水员员显露水过快，然后皮肤下激发大量的胸腔

我们所时说的第一类的潜水员严重影响危害是大气压重伤，就是基于上述这个定律，是由于伪装成或浮显露海之中过快致使，它一般来时说遭遇在化学物质显露口宽广的内层肌肉许多组织，比如舌道和肺部（嘴唇虽也是内层，但只好脑袋太大），伪装成过快致使内层内液态稍稍剧压缩，内层壁上的肾脏或者人体内大量变黑；浮显露过快则会致使内层内液态稍稍剧波动，胀破内层，这种化学反应随着深退潜显露而立竿见影。

舌：舌细分内层和横膈膜。

内层：下颚断裂致使舌聋，严重影响的胀Persona神经元管骨质致使周围官能面瘫。

横膈膜：半规管断裂致使失眠。

肺部：横膈膜是化学物质最大的内层肌肉许多组织。

当横膈膜内液态波动时氧气破退血管壁可致使脑部液态缺血性，存在咽卵圆孔未闭者尤其小心。其患病稍稍骤，一般来时说在浮显露海之中 5 分钟内显露现。

最常见的腹泻是全局官能腹泻—人格精神上，其他表现有哮喘，偏瘫，视力精神上和听觉精神上等。脑部气栓的显露现一般来时说和不合理的潜水员习惯有关，当在海底灌装氧气快贫乏时，人一般来时说则会稍稍着浮显露海之中，并且在浮显露不够进一步之中不高超的潜水员者则会习惯官能的屏气，这样一来就极其确实。

脑部气栓一般来时说几分钟到几小时内缓解，治疗上不适用常规的抗击血栓用药，而无论如何运用于高压氨仓，提高大气压以使脑部血管壁之中的小黑密度减小为了将排显露。

减压病

氧气之中的主要成份是液态（78%）和一氨化碳（21%），它们在理学院政治官能上有区别于：液态不溶解水，一氨化碳能略微溶解水（30 ml/L）；液态无法和肾脏之中的血红蛋白紧密结合，而一氨化碳能和血红蛋白紧密结合；液态无法被细胞许多组织并用耗损，而一氨化碳可以被细胞许多组织并用。

所以当外间大气压较高时，液态被很不情愿地摁退化学物质许多组织之中去，可它之前在伺机逃过一劫以寻求报复，如果此时突然间外间舆论压力降极低，许多组织脑部之中都的液态就则会被被囚投至肾脏，可液态也免于肾脏待见，所以它就只能在肾脏当之中形成一个一个液体，如同开了一瓶可乐一样（上图 4），这个就是减压病的定律。

上图 4 这是一个之中枢神经元系统，紫色的是脑部外层的腹腔血管壁，血管壁之中都可碰到一个个液体。这是审讯，时说明潜水员病真则会死人！

减压病不正胸部多肌肉许多组织以外之中枢神经元系统（脑部、脊髓、外周神经元及血管壁），其之中脊髓累及表现颇为严重影响，可致使截瘫，不正之中枢神经元系统的腹泻和氧气缺血性十分都与似。减压病和氧气缺血性有时不太确实区别于，两者可伴随存在。

因为许多组织向血管壁被囚液态必需一定时间，减压病一般来时说遭遇在浮显露海之中的半小时到 1 小时之间，而不像液态缺血性这么稍稍。减压病的治疗方案和氧气缺血性都与似，要注意的是病患不作运用于架飞机投运，否则在高高空大气压变得不够极低，肾脏之中不够容易形成液体。

氨致病

在海底吸退灌装一氨化碳，肺部之中都的氨分压则会升高。过高的氨分压则会激发肺部水肿，这也是我们随便运用于呼吸机无法长久打纯氨的人人。

对于之中枢神经元系统，过高的氨分压也有严重影响危害，潜水员者确实遭遇黄疸、烦躁和哮喘，如果潜水员部门在水之中都遭遇哮喘将十分确实，并且后援者也是进退两难，鱿鱼人无法太快，鱿鱼快了则会遭遇上述的大气压重伤和减压病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

食道地下层

跟踪文献，可以断定潜水员和食道地下层有确切的也就是说连系，累及血管壁有颈食道、椎食道和主食道等，但其完全一致中间体仍然没人研究确实，确实和海底高压压迫颈部血管壁、在水之中都投肩膀及液态栓子破坏血管壁壁有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

并发症

当我初诊时都与信这无论如何是个血管壁地下层，但显露乎意料是个功能精神上血管壁的并发症，上网跟踪确实十分都与似的病例极其少，仅有一例十分都与似确实：

47 岁男官能，因一氨化碳贫乏稍稍速升上海之中，他苏醒 40 分钟后苏醒，但显露现剧烈头痛，在当地按照大气压重伤治疗。2 翌日他回国居所当地医院，眼科医生做到 CT 断定是腹腔下腔囊肿，遂行 DSA，断定之中枢神经元系统之前交通网络食道上有一 8X14 mm 的并发症（上图 5），其患病中间体并不确实。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

上图 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 都与、MRA 和 DSA，都提示之中枢神经元系统之前交通网络食道上的并发症

下文

跑步重伤手肘，赛艇重伤舌朵，翻滚水重伤眼睛，社则会活动总有潜在受重伤的后果。而时说到潜水员社则会活动大家就都与比较寻常了，这项社则会活动在近期参与的人日益增多（比如我熟人），它是一项潜在后果较高的社则会活动，神经元科眼科医生必需对潜水员严重影响危害太大了解，才不至于像我一样遇到医护部门手足无措。

而潜水员初学者其所举动社则会活动太大敬畏，决定潜水员之前要对自己身体状况有合理分析；下水后以利要听得从专业部门指挥官，无法擅自行动；结束潜水员后要继续检视自己身体的状况，如有不适要及早去医院就诊。

希望这文之中没人吓坏我熟人的，之前提来时说潜水员是一项很好的社则会活动。

编者｜晓玮

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编者： 文千月