Circ Ep：左室肥厚的高血压患者新唯房颤增加SCD风险

生存曲线看出SCD（sudden cardiac death）与随时间推移的上新配房颤相关

癫痫和左室结实患儿降低房颤配生可能性。而房颤可降低普通成年人和心梗患儿的死亡可能性，但在心衰患儿这一成年人数据分析结果与此并不一定一致。众所周知，会有左室结实的癫痫患儿SCD可能性降低。有否癫痫患儿经常出现上新配房颤独立于其他AF和SCD生命危险因素从而降低SCD可能性目前并不一定清楚。美国康乃尔大学Weill医学院的Peter M. Okin等数据分析部门对此开展了初步数据分析，数据分析结果配表2013年4月的Circulation：Arrhythmia Electrophysiol杂志上。数据分析纳入8831举例超声结果为左室结实的癫痫患儿，既往无房颤病症，时间延迟超声为窦性心律。数据分析某类随机重新分配至氯沙坦或阿替洛尔用药组。经过平均4.7±1.1年随访，将近有701举例（7.9%）患儿经常出现上新配房颤，经常出现SCD患儿有151举例（1.7%）。单变量Cox分析看出，上新配房颤可致SCD可能性降低四倍以上（生命危险比=4.69,95%CI 2.96-7.45；P<0.001）。在多变量Cox分析中，经年龄、性别、种族、糖尿病、心衰病症、心肌梗死、缺血性心脏病、卒中、吸烟、高密度脂蛋白胆、肌酐、血糖、尿白蛋白/肌酐比等标准的生命危险因素校正，心肌梗死事件、地高辛用药、收缩压和舒张压、心率、QRS宽度、Cornell voltage-duration product或Sokolow-Lyon voltage标准诊断的左心室结实作为时变协变量，其结果看出上新配房颤可降低3倍以上SCD可能性（HR=3.13; 95%CI, 1.87–5.24; P<0.001）。综上分析数据分析部门最后指出，癫痫患儿的上新配房颤意味着SCD可能性降低。该数据分析表明癫痫患儿经常出现上新配房颤需进一步评估并开展生命危险分层以更好的开展SCD预防用药。同时也表明癫痫患儿房颤预防用药可作为减少SCD可能性一用药方案。当然这需要进一步的数据分析来确定有否减少房颤配生可减少癫痫患儿SCD可能性。

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编者： yanyingchuan