选择抗癫痫药物时需要考虑什么？

抗癫痫药物（AEDs）种类繁多，作用机制各异。AEDs就像控制癫痫的几员大将，我们作为将军，只有充分了解每一个部下的作战特点，才能用兵如有神，获得完胜。

下面详解主要根据药物的作用机制进行分类。根据作用机制，AEDs可分为4大类

①膜稳定剂：钠、钾通道阻滞剂，常见药物有卡马西平、拉考沙胺、拉莫三嗪、奥卡西平、托吡酯等

②减少神经递质释放的药物：如N/P/Q型钙通道阻滞剂和突触囊泡蛋白2A（VS2A）配体，如加巴喷丁、拉莫三嗪、普瑞巴林、唑尼沙胺、左乙拉西坦等。

③提高γ氨基丁酸（GABA）介导的兴奋性抑制的药物：如GABA类似物，常见的有苯二氮?类、苯巴比妥、托吡酯等。

④其他：如N甲基D天冬氨酸（NADA）受体阻滞剂，如丙戊酸钠等。

其中某些药物是具有多种作用机制，有某一种或几种机制占主导。最特别的是丙戊酸钠，作用机制很多，但没有一种占主导，所以它广谱啊！

了解药物作用机制，其实是为了更好的选择抗癫痫药物。那末选择抗癫痫药物时需要斟酌甚么？

1.根据发作类型和综合征分类选择药物是医治癫痫的基本原则。

2.尽量单药医治。

3.如果选用的第一种抗癫痫药由于不良反应或仍有发作而医治失败，应试用另一种药物，并加量至足够剂量后，将第一种用药缓慢地减量。

4.如果第二种用药仍无效，在开始另一个药物前，应根据相对疗效、不良反应和药物耐受性将第一或第二个药物缓慢撤药。

5.仅在单药医治没有到达无发作时才推荐联合医治。

不管选择哪一种抗癫痫药物，医治的目的是尽快控制发作并没有副作用产生。

据统计，约50%的新诊断患者通过抗癫痫药物医治会得到完全控制并没有明显的药物副作用出现。另外有1020%患者虽然没有完全控制，但发作频率和症状都能得到一定程度减缓。整体有约30%~40%的患者属于药物难治性癫痫。

总之，药物可控制癫痫发作的症状和频率，乃至治愈癫痫。部份癫痫患者如果药物控制效果良好，具有一定的自愈偏向，如某些特发性儿童良性癫痫。固然，这需要结合相应的检查结果（如MRI、EEG）来综合诊断。

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